Le tossicomanie si stanno rapidamente trasformando, rendendo sempre più manifesti i diversi aspetti del disagio, anche psichiatrico. Un ruolo centrale assume il tema della doppia diagnosi: sempre più evidenti appaiono le strutture psicopatologiche e le sofferenze psichiche, da cui queste stesse strutture emergono.

Questo testo, con un linguaggio chiaro e operativo, raccoglie i contributi, presentati al convegno della Caritas su "Le buone prassi nella doppia diagnosi", di ricercatori e operatori che si confrontano con le nuove sfide che nascono dall'interrelazione di modi, evoluzioni e contenuti della sofferenza psichiatrica e delle dinamiche tossicomaniche.

È necessario riflettere su come cambiano le visioni delle diverse tossicomanie, le esigenze dei poliabusatori, le competenze, i compiti e i bisogni - formativi, diagnostici, terapeutici - delle équipe. È urgente anche interrogarsi su quali modelli d'integrazione siano i più utili per rispondere al dolore estremo e radicato di tossicodipendenti così complessi. Essi infatti non possono essere "esclusi" o abbandonati a se stessi perché portatori di doppia diagnosi ma - proprio perché pazienti gravi e "difficili" - devono essere accolti integralmente come protagonisti di progetti di cura avanzati ed efficaci.

Paolo Rigliano , psichiatra e psicoterapeuta, è direttore della struttura residenziale riabilitativa per giovani psicotici dell'Ospedale S. Carlo Borromeo di Milano. È autore di numerose pubblicazioni, tra le quali: Eroina, dolore e cambiamento (1991); L'Aids e il suo dolore (1994); Nonostante il proibizionismo (1995); Indipendenze (1998).

Laura Rancilio , medico pediatra, è responsabile delle Aree AIDS e Dipendenze della Caritas Ambrosiana. Dal 1990 al 2000 si è occupata di diagnosi e follow up di figli di donne tossicodipendenti e/o HIV-positive presso gli ICP di Milano. Attualmente è responsabile di comunità per malati di AIDS e di comunità terapeutico-riabilitative per malati psichici delle cooperative sociali "Filo di Arianna" e "Farsi prossimo".