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«Deregulation versus regulation» nei sistemi sanitari in cambiamento

A cura di: Vittorio Ghetti

«Deregulation versus regulation» nei sistemi sanitari in cambiamento

Edizione a stampa

36,00

Pagine: 248

ISBN: 9788820422448

Edizione: 1a edizione 1987

Codice editore: 535.9

Disponibilità: Discreta

Dopo circa 20 anni di dominante vocazione al sociale stiamo assistendo al riemergere delle ideologie sanitarie di Ispirazione liberale. li panorama delle tendenze è tuttora in pieno movimento. Accanto, infatti, ad intransigenti sostenitori della collettivizzazione dell'assistenza, non manca chi ne propone la privatizzazione, quanto meno parziale, sostituendo i tradizionali meccanismi di garanzia sociale con la responsabilizzazione diretta del cittadino, ritenuto ormai sufficientemente maturo ed informato per farai personalmente carico della gestione della propria salute e di quella dei suoi familiari.

Un modello per la rivisitazione dell'intero problema è offerto dell'osservazione dei processi di finanziamento e da quella del sistemi di fornitura delle risorse e servizi. All'interno di queste due coordinate si delinea un vasto panorama di situazioni, problemi, interazioni e raccordi, dai quali può emergere un gran numero di possibili opzioni. Il termine "deregulation" è oggi diventato altrettanto corrente quanto polivalente espressione di molteplici significati. Il primo contributo di questa raccolta di saggi vuote allora essere di chiarimento, definendo i principi di riferimento e la problematica concettuale con cui sono confrontati quanti desiderano inoltrarsi nell'analisi dell'antinomia In questione.

L'opzione tra deregolamentazione e regolamentazione In sanità viene presa In esame anche nell'ambito dello scenario sanitario predittivo per l'Europa e, successivamente, valutata in termini comparativi, mettendo a confronto Il presente e il futuro a medio termine di cinque paesi europei, le cui scelte di campo non possono, in qualche modo, non riflettere! su quelle Italiane.

Premessa, di A. Bompiani
La sanità: bisogno privato o servizio pubblico? Deregulation e Regulation, di S. Lombardini
1. Alcuni problemi preliminari
2. Il bisogno della salute: un bisogno complesso
3. La salute: il momento che caratterizza il bisogno privato e quello che qualifica il bisogno pubblico
4. Il problema dell'efficienza del settore pubblico
I principi di riferimento e la problematico concettuale, di A. Brenna
0. Premessa introduttiva
1. I grossi mutamenti destinati a cambiare lo scenario sanità degli anni 2000
2. Le possibili combinazioni del mix pubblico - privato in sanità
3. Finanza derivata e modalità di compenso ai fornitori di servizi
4. I diversi gradi di "regulation" in sanità Considerazioni di sintesi
I processi di Deregulation nei sistemi sanitari europei, di G. Schónheit
Confronto internazionale sui consumi sanitari pubblici e privati, di C. Hanau
- Domanda pubblica e privata
- Produzione e offerta pubblica e privata
- Confronto internazionale della spesa sanitaria
a. Spesa annua pro-capite
b. Percentuale sul Pil
- Prospettive future
Regolamentazione e deregolamentazione dei sistemi sanitari: il caso della Francia, di C. Le Pen
1. Introduzione
2. Il sistema sanitario francese e la crisi del suo modello di regolamentazione
3. Tre assi strategici di riforma dello schema di regolamentazione
3.1 La politica di "privatizzazione
3.2 La riforma della gestione ospedaliera
3.3 Il potenziamento dei controlli in termini fisici
4. Regolamentazione, deregolamentazione o super-regolamentazione
Regolamentazione e deregolamentazione nella assistenza sanitaria: il caso della Germania Federale, di J. Matthias v.d.Schulenburg
1. Il sistema sanitario tedesco
2. La fornitura dei servizi sanitari
2.1 Prezzi controllati
2.2 Servizi medici
2.3 Servizi ospedalieri
2.4 Servizi farmaceutici
3. Principio di solidarietà, dinamica dei costi e contenimento della spesa sanitaria
Regolamentazione e deregolamentazione nel sistema sanitario olandese, di Frans F.H.Rutten
- Sommario
1. Introduzione
2. Struttura del sistema
3. Problemi attuali
4. Prospettive per il futuro
5. Conclusioni
La regolamentazione nel sistema sanitario nazionale, di A. Maynard
- Introduzione
1. Il finanziamento dei servizi sanitari nazionali
2. La spesa sanitaria
3. Il sistema di stanziamento del budget
4. Falsi incentivi
5. Il livellamento dei servizi sanitari e delle condizioni di salute
6. Il sistema sanitario privato
6.1 La domanda
6.2 L'offerta
6.3 Il mercato futuro
7. I pagamenti ai fornitori di servizi
8. La riforma del sistema sanitario nazionale
8.1 Politica in atto
8.2 Nuove politiche
- Conclusione
L'intervento pubblico nel settore sanitario: il caso dell'Italia, di V. Mapelli
1. Premessa
2. Il finanziamento dell'assistenza sanitaria
3. La produzione di servizi sanitari
4. La regolazione del settore sanitario pubblico
4.1 Le leggi nazionali e regionali di regolazione del settore sanitario
4.2 La programmazione sanitaria nazionale e regionale
4.3 L'apparato di amministrazione e controllo della sanità pubblica
4.4 I costi della regolazione in sanità
5. Gli effetti economici dell'intervento pubblico in sanità
5.1 La soddisfazione dei bisogni e la libertà di scelta dei consumatori
5.2 L'equità del servizio sanitario pubblico
5.3 Il controllo dei costi e dei fattori produttivi
5.4 L'allocazione delle risorse
5.5 La gestione delle risorse
6. Osservazioni conclusive e proposte
Modalità di finanziamento dei sistemi sanitari, di C. Muraro
1. Schema dell'analisi
2. Finanza pubblica e finanza privata in sanità
2.1 Aspetti quantitativi
2.2 Il ruolo del ticket e i confini della medicina pubblica
3. La raccolta e l'erogazione dei fondi pubblici
3.1 Imposte generali o contributi sociali?
3.2 La ripartizione territoriale di fondi pubblici
Sistemi di Cost-Sharing: efficienza, efficacia, equità, di A. Bariletti
1. Sistemi di cost-sharing in assetti a orientamento di mercato
2. Sistemi di cost-sharing in assetti a orientamento pubblico
3. Una rassegna di esperimenti di cost-sharing
- Esperimento Stanford
- Esperimento California
- Esperimento Saskatchewan
- Esperimento Rand
- Analisi degli effetti dei ticket sui farmaci in Italia
4. Conclusioni
Modalità di finanziamento e grado di autonomia dei diversi livelli di governo, di S. Delogu


Contributi: A. Bariletti, A. Bompiani, A. Brenna, S. Delogu, C. Hanau, S. Lombardini, V. Mapelli, A. Maynard, F. Rutten, G. Schonheit, J. M. Schulenburg

Collana: Fondazione Tendenze Salute e Sanità ETS

Argomenti: Salute, società, medicina del lavoro - Economia sanitaria, Asl, Ospedali

Livello: Testi per insegnanti, operatori sociali e sanitari

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