La paranoia è una nozione quasi scomparsa - come tale - dai testi di psichiatria. La si ritrova, un po' schiacciata e deformata dalla mancanza di spazio, tra le schizofrenie paranoidi e i disturbi paranoidi di personalità. Questo tipo di inquadramento nosologico non è casuale e rispecchia la difficoltà della psichiatria a mantenere operativa una nozione che Freud considerava in rapporto con lo sviluppo dei grandi sistemi filosofici e della quale Lacan semplicemente dice essere "la personalità", spingendosi fino a sostenere che la conoscenza è in sé strutturalmente paranoica. In sostanza questo significa che la paranoia, più che la schizofrenia o i disturbi di personalità, è difficile da situare come pura categoria patologica: riguarda troppo da vicino la nostra essenza di parlanti. Di qui la soluzione gordiana della psichiatria del terzo millennio: far scomparire la nozione di paranoia.
Con questo testo l'autore tenta, in controtendenza, di mantenere viva la nozione e di dimostrarne la pertinenza sostenendo la capacità della nozione stessa di determinare concrete pratiche di cura come quelle riportate nella quarta parte del libro. A partire dall'interesse appassionato per la psichiatria, è la psichiatria stessa a essere in stato d'accusa, ormai incapace di pensare le sue pratiche e di confrontarle con la complessità dell'oggetto con il quale si trova ad avere a che fare.

Fabrizio Gambini, psichiatra e psicoanalista, è membro dell'Associazione lacaniana internazionale. Vive e lavora a Torino dove dirige il Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura dell'Ospedale Mauriziano "Umberto I". Autore di numerosi saggi e articoli in ambito psicoanalitico e psichiatrico, ha pubblicato: Freud e Lacan in psichiatria (Cortina, 2006) e L'ora del falso sentire. Psicoanalisi e disturbi dell'umore (Angeli, 2011).