A cura di: Istituto di Economia Sanitaria
Manuale di economia sanitaria per non economisti
Pagine: 432
ISBN: 9788820492649
Edizione: 1a edizione 1995
Codice editore: 752.1.4
Disponibilità: Fuori catalogo
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I sistemi sanitari moderni assorbono percentuali rilevanti e crescenti nel tempo di risorse. La loro conduzione è complessa, per la natura stessa dei servizi sanitari in cui la componente umana è prevalente, e spesso inefficiente, per la presenza massiccia del settore pubblico.
Da qui la necessità di sviluppare specifiche capacità di programmazione e gestione.
Le capacità di programmazione e gestione possono essere sviluppate solo alla presenza di una solida cultura economica. Tali capacità, inoltre, devono trovare adeguata diffusione presso tutti coloro che, nell'ambito delle proprie funzioni, vanno ad incidere sull'impiego delle risorse dai medici agli amministratori, dai tecnici, agli infermieri.
La creazione di nuove sensibilità presuppone, oltre che la presenza di formatori, anche la disponibilità di materiale didattico. Per i "non economisti" - cioè per le categorie professionali sopra menzionate - non esiste finora alcun contributo organico volto a fornire loro la necessaria preparazione in tema di economia sanitaria.
Questo manuale, che intende contribuire alla copertura di questa lacuna, è frutto dell'esperienza condotta dall'lstituto di Economia Sanitaria di Milano nei corsi di formazione per operatori sanitari, tenuti presso l'lREF (lstituto Regionale di Formazione) di Milano che tra i primi in Italia ha avvertito l'esigenza di avviare un'attività didattica nell'area dell'economia sanitaria.
Prefazione
Parte prima
L'economia sanitaria: definizioni ed impieghi
1. Introduzione alla scienza economica
1.1. La scarsità ed il concetto di costo - opportunità
1.2. Stato e mercato
1.3. Teorie e modelli
1.4. Scienze naturali e scienze sociali
1.5. Approccio positivo e normativo
1.6. Microeconomia e macroeconomia
1.7. Flussi e stock
2. L'economia sanitaria: definizioni ed utilità per il medico
2.1. Economia della salute ed economia sanitaria
2.2. Etica ed economia nelle professioni sanitarie
2.3. L'utilità dell'economia sanitaria per il medico
2.4. Sintesi dei contenuti del manuale
Parte seconda
Le relazioni economiche intercorrenti
tra il settore sanitario ed il resto dell'economia
3. Le relazioni intercorrenti tra economia e salute
3.1. Salute e sviluppo economico
3.2. I fattori che influenzano la salute
3.3. Economia e prevenzione
4. Le attività sanitarie ed il sistema economico
4.1. Cenni sulla contabilità economica nazionale
4.2. Il bilancio economico nazionale
4.3. Il settore sanitario nel sistema economico nazionale
5. Il rapporto tra Spesa sanitaria e Prodotto interno lordo
5.1. L'incidenza crescente della spesa sanitaria sul Pil
5.2. Spesa sanitaria e Pil nei Paesi Ocse
Parte terza
Introduzione al funzionamento del mercato
6. Domanda, utilità ed equilibrio del consumatore
6.1. Alcune questioni preliminari
6.2. La teoria della domanda in generale
6.3. L'elasticità della domanda
6.4. Ancora sull'elasticità
6.5. Cenni sull'utilità marginale e l'equilibrio del consumatore
7. Offerta e mercato
7.1. La funzione di offerta
7.2. Domanda, offerta e prezzo
7.3. La funzione allocativa del mercato
Parte quarta
Bisogno di salute e domanda di servizi sanitari
8. Le caratteristiche della domanda di servizi sanitari
8.1. Premessa: il carattere derivato della domanda di servizi sanitari
8.2. L'asimmetria delle informazioni ed il rapporto medico - paziente
8.3. La domanda indotta dall'offerta
9. Dal bisogno di salute alla domanda di servizi
9.1. Bisogni privati e bisogni pubblici nella tutela della salute
9.2. Il problema delle esternalità
9.3. I bisogni di merito e le loro implicazioni
9.4. Il processo di formazione della domanda di servizi sanitari
9.5. Il problema del razionamento della domanda: una anticipazione
9.6. Ancora sul razionamento della domanda: la tesi di Buchanan
9.7. La domanda di servizi sanitari in Italia
9.8. Osservazioni conclusive
Parte quinta
Produzione, offerta e mercato del servizi sanitari
10. La produzione di servizi sanitari
10.1. Il processo produttivo in sanità
10.2. Efficienza, efficacia e rendimento delle attività sanitarie
10.3. I concetti di equità
10.4. Le definizioni operative di equità
11. Produttività e costi: l'ospedale come esempio
11.1. Introduzione
11.2. La funzione di produzione
11.3. Le funzioni di costo: i costi totali
11.4. Le funzioni di costo: i costi unitari
11.5. I costi del ricovero ospedaliero
11.6. I fattori influenzanti i costi di ricovero
11.7. Dimensione, organizzazione, progresso tecnico, produttività e costi
12. Le imperfezioni del mercato e la programmazione sanitaria
12.1. Premessa
12.2. Le caratteristiche del mercato dei servizi sanitari
12.3. La programmazione come processo razionale di scelta
12.5. Il piano sanitario ed i cieli del processo programmatorio
12.6. Domanda di ricovero ed offerta di posti letto
12.7. Un modello semplificato di programmazione ospedaliera
Appendice alla parte quinta
Parte sesta
Il finanziamento delle attività sanitarie
13. La spesa sanitaria ed il suo controllo
13.1. Introduzione
13.2. La dinamica della spesa sanitaria: l'Italia come esempio
13.3. Le cause di dilatazione della spesa
13.4. Il controllo della spesa
14. Il finanziamento dei sistemi sanitari
14.1. Le caratteristiche dei sistemi sanitari moderni
14.2. Il pubblico ed il privato in sanità
14.3. La medicina privata: il caso degli Usa
14.4. Il sistema mutualistico
14.5. Il sistema pubblico: il Servizio sanitario nazionale
14.6. L'evoluzione delle modalità di finanziamento del sistema sanitario italiano
15. La remunerazione dei servizi
15.1. Premessa
15.2. La remunerazione dei servizi medici: la base retributiva
15.3. La remunerazione dei servizi medici: le procedure ed il contesto normativo
15.4. L'esperienza americana: Health Maintenance Organization e Preferred Provider Organization
15.5. Il finanziamento degli ospedali: le forme tradizionali
15.6. Il finanziamento prospettico per caso di ricovero omogeneo: i Drg
Parte settima
La valutazione economica delle attività sanitarie
16. La valutazione economica: finalità e limiti
16.1. A che cosa serve la valutazione economica
16.2. A chi serve la valutazione economica
16.3. Valutazione clinica e valutazione economica
17. Le principali tecniche di valutazione economica
17.1. Un tentativo di classificazione delle tecniche di valutazione
17.2. Cost analysis (Ca) e Cost-minimization analysis (Cma)
17.3. Cost-effectiveness analysis (Cea)
17.4. Cost-utility analysis (Cua)
17.5. Cost-benefit analysis (Cba)
17.6. Alcune considerazioni di sintesi
18. Iter e criteri da osservare nella valutazione economica
18.1. Premessa
18.2. Oggetto, obiettivi ed alternative considerate
18.3. La prospettiva in cui si colloca l'analista
18.4. Identificazione e classificazione dei costi e delle conseguenze
18.5. Problemi di misurazione
18.6. Preferenze temporali e sensitivity analysis
18.7. Descrizione e discussione dei risultati
Eserciziario
Parte prima
L'economia sanitaria: definizioni ed impieghi
1. Introduzione alla scienza economica
1.1. La scarsità ed il concetto di costo - opportunità
1.2. Stato e mercato
1.3. Teorie e modelli
1.4. Scienze naturali e scienze sociali
1.5. Approccio positivo e normativo
1.6. Microeconomia e macroeconomia
1.7. Flussi e stock
2. L'economia sanitaria: definizioni ed utilità per il medico
2.1. Economia della salute ed economia sanitaria
2.2. Etica ed economia nelle professioni sanitarie
2.3. L'utilità dell'economia sanitaria per il medico
2.4. Sintesi dei contenuti del manuale
Parte seconda
Le relazioni economiche intercorrenti
tra il settore sanitario ed il resto dell'economia
3. Le relazioni intercorrenti tra economia e salute
3.1. Salute e sviluppo economico
3.2. I fattori che influenzano la salute
3.3. Economia e prevenzione
4. Le attività sanitarie ed il sistema economico
4.1. Cenni sulla contabilità economica nazionale
4.2. Il bilancio economico nazionale
4.3. Il settore sanitario nel sistema economico nazionale
5. Il rapporto tra Spesa sanitaria e Prodotto interno lordo
5.1. L'incidenza crescente della spesa sanitaria sul Pil
5.2. Spesa sanitaria e Pil nei Paesi Ocse
Parte terza
Introduzione al funzionamento del mercato
6. Domanda, utilità ed equilibrio del consumatore
6.1. Alcune questioni preliminari
6.2. La teoria della domanda in generale
6.3. L'elasticità della domanda
6.4. Ancora sull'elasticità
6.5. Cenni sull'utilità marginale e l'equilibrio del consumatore
7. Offerta e mercato
7.1. La funzione di offerta
7.2. Domanda, offerta e prezzo
7.3. La funzione allocativa del mercato
Parte quarta
Bisogno di salute e domanda di servizi sanitari
8. Le caratteristiche della domanda di servizi sanitari
8.1. Premessa: il carattere derivato della domanda di servizi sanitari
8.2. L'asimmetria delle informazioni ed il rapporto medico - paziente
8.3. La domanda indotta dall'offerta
9. Dal bisogno di salute alla domanda di servizi
9.1. Bisogni privati e bisogni pubblici nella tutela della salute
9.2. Il problema delle esternalità
9.3. I bisogni di merito e le loro implicazioni
9.4. Il processo di formazione della domanda di servizi sanitari
9.5. Il problema del razionamento della domanda: una anticipazione
9.6. Ancora sul razionamento della domanda: la tesi di Buchanan
9.7. La domanda di servizi sanitari in Italia
9.8. Osservazioni conclusive
Parte quinta
Produzione, offerta e mercato del servizi sanitari
10. La produzione di servizi sanitari
10.1. Il processo produttivo in sanità
10.2. Efficienza, efficacia e rendimento delle attività sanitarie
10.3. I concetti di equità
10.4. Le definizioni operative di equità
11. Produttività e costi: l'ospedale come esempio
11.1. Introduzione
11.2. La funzione di produzione
11.3. Le funzioni di costo: i costi totali
11.4. Le funzioni di costo: i costi unitari
11.5. I costi del ricovero ospedaliero
11.6. I fattori influenzanti i costi di ricovero
11.7. Dimensione, organizzazione, progresso tecnico, produttività e costi
12. Le imperfezioni del mercato e la programmazione sanitaria
12.1. Premessa
12.2. Le caratteristiche del mercato dei servizi sanitari
12.3. La programmazione come processo razionale di scelta
12.5. Il piano sanitario ed i cieli del processo programmatorio
12.6. Domanda di ricovero ed offerta di posti letto
12.7. Un modello semplificato di programmazione ospedaliera
Appendice alla parte quinta
Parte sesta
Il finanziamento delle attività sanitarie
13. La spesa sanitaria ed il suo controllo
13.1. Introduzione
13.2. La dinamica della spesa sanitaria: l'Italia come esempio
13.3. Le cause di dilatazione della spesa
13.4. Il controllo della spesa
14. Il finanziamento dei sistemi sanitari
14.1. Le caratteristiche dei sistemi sanitari moderni
14.2. Il pubblico ed il privato in sanità
14.3. La medicina privata: il caso degli Usa
14.4. Il sistema mutualistico
14.5. Il sistema pubblico: il Servizio sanitario nazionale
14.6. L'evoluzione delle modalità di finanziamento del sistema sanitario italiano
15. La remunerazione dei servizi
15.1. Premessa
15.2. La remunerazione dei servizi medici: la base retributiva
15.3. La remunerazione dei servizi medici: le procedure ed il contesto normativo
15.4. L'esperienza americana: Health Maintenance Organization e Preferred Provider Organization
15.5. Il finanziamento degli ospedali: le forme tradizionali
15.6. Il finanziamento prospettico per caso di ricovero omogeneo: i Drg
Parte settima
La valutazione economica delle attività sanitarie
16. La valutazione economica: finalità e limiti
16.1. A che cosa serve la valutazione economica
16.2. A chi serve la valutazione economica
16.3. Valutazione clinica e valutazione economica
17. Le principali tecniche di valutazione economica
17.1. Un tentativo di classificazione delle tecniche di valutazione
17.2. Cost analysis (Ca) e Cost-minimization analysis (Cma)
17.3. Cost-effectiveness analysis (Cea)
17.4. Cost-utility analysis (Cua)
17.5. Cost-benefit analysis (Cba)
17.6. Alcune considerazioni di sintesi
18. Iter e criteri da osservare nella valutazione economica
18.1. Premessa
18.2. Oggetto, obiettivi ed alternative considerate
18.3. La prospettiva in cui si colloca l'analista
18.4. Identificazione e classificazione dei costi e delle conseguenze
18.5. Problemi di misurazione
18.6. Preferenze temporali e sensitivity analysis
18.7. Descrizione e discussione dei risultati
Eserciziario
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