Manuale critico sull'affido dei farmaci oppiacei

L'affido del farmaco è una modalità sempre più diffusa nella pratica dei Servizi delle dipendenze e in taluni casi rappresenta il 50% delle attività di prescrizione dei farmaci agonisti, anche se sono pochi gli studi e le ricerche che ne documentino in maniera rigorosa le forme di utilizzo.
Si tratta di un argomento controverso, poco discusso in maniera formale e tuttavia - o forse proprio per questa ragione - fonte di conflitti tra operatori all'interno dei Servizi e anche tra Servizi analoghi in territori diversi o addirittura negli stessi territori. Naturalmente ciò genera differenze ma soprattutto disuguaglianze nel trattamento dei pazienti, spesso senza chiare ragioni.
Il manuale - grazie ai contributi di più esperti - vuole sistematizzare le conoscenze e fare il punto sull'esistente, analizzando i diversi aspetti che sono implicati: da quelli semantici (perché affido e non consegna) alle ragioni farmacologiche che giustificano le forme specifiche di utilizzo, agli aspetti normativi e giuridici che definiscono il campo e le modalità di applicazione, ai temi etici sottesi alle decisioni terapeutiche, agli effetti che queste pratiche di trattamento determinano sugli assetti organizzativi e viceversa, allo scopo di dare suggerimenti e indicazioni per migliorare le pratiche. La sezione dedicata a ciò che accade in Italia e in altre parti del mondo vuole mettere in evidenza ciò che si sa e si fa, sia attraverso il puntuale lavoro di ricognizione bibliografica e della letteratura disponibile per la parte internazionale, sia attraverso l'esperienza diretta e il resoconto ragionato di chi su questi temi ha riflettuto, sperimentato e provato a codificare.
Il volume esplora anche questioni più concettuali sulle ragioni dell'affido, provando a tradurre in una logica più soggettiva come alcune delle teorie sulla dipendenza prendano forma e consistenza nella pratica clinica. Si tratta quindi di un testo originale e utile per i professionisti del sistema di intervento, per gli attori istituzionali e per chi vuole comprendere come essere vicini alle persone con problemi di addiction.

Maurizio Fea, psichiatra, già direttore del dipartimento delle dipendenze della ASL di Pavia, è responsabile dell'area formazione di FeDerSerD.